射精障害について

マスターベーションでは射精が可能であるにもかかわらず、性行為時に射精ができない状態のことを言います。 思春期からの不適切なマスターベーションが主な原因と考えられ、治療は、射精のリハビリテーションやセックスカウンセリング、薬物治療などで行います。

脊髄損傷などの、重度の神経障害が起こることにより、射精ができなくなる場合があります。 また、原因は不明であっても、射精の反応が起きないために射精ができないと言う人もいます。 そのような場合、治療は非常に困難ですが、挙児希望がある場合は、精巣から精子を採取する手術（TESE）を施行して、採取された精子を用いることによって、生殖補助医療（体外受精）に供することが可能となります。

射精する際に、膀胱へ精液が逆流してしまうため、精液が出てこない現象です。 射精感があるにもかかわらず、精液量がとても少ない場合も逆行性射精である場合があります。 糖尿病や腹部・骨盤の手術後が原因で神経障害が発生し、本来は射精時には閉じているはずの膀胱頸部が開いてしまっているために、膀胱へ精液が逆流してしまうことによって起こります。 逆行性射精に対しては、アモキサピンやトフラニールなどの三環系抗うつ薬の副反応を使用することにより、治療が可能です。 これらの薬剤を用いることにより、糖尿病性の逆行性射精に対しては80%の患者に対して効果があったと報告があります。¹⁾

早漏とは、挿入後1分以内で射精してしまうことと定義されています。
海外では、早漏の治療薬（プリリジーなど）が販売されていますが、日本国内では厚生労働省が正式に認めた薬は存在しません。そのため、適応外使用となりますが、早漏に効果があるとされる薬剤治療を行います。 射精は脳内のセロトニンと言う神経伝達物質が関係していることがわかっており、そこに作用するパキシル（SSRIといううつ病の薬）やトラマドール（痛み止めの１種）が効果的であることが報告されています。²⁾

これらの薬を射精前にオンデマンドで使用することで効果がありますが、適応外使用であることを認識し、副作用に注意して使用する必要があります。
その他、行動療法としてストップ&スタート法という方法があります。これは、マスターベーションや性行為をする際に、射精しそうになったら動きを止めると言う方法です。

射精障害は、非常に複雑な病態でありますが、原因と症状を調べることにより、治療が可能となる場合があります。お困りの方は、是非受診をお勧め致します。